leyu.乐鱼“野生”醫(yī)療護(hù)理，利用網(wǎng)絡(luò)“外賣接單”隱患多
更新時(shí)間：2025-04-02
類型：公司新聞
來源：leyu.乐鱼新聞中心
leyu.乐鱼 患者臥病在床，只需打開手機(jī)，動(dòng)動(dòng)手指，就能在App內(nèi)搜索到護(hù)理服務(wù)信息。在手機(jī)的另一端，患者的需求被轉(zhuǎn)化成需求信息，散發(fā)至有數(shù)百名護(hù)士的微信群，在線等待被“接單”……
近期，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)上有的所謂第三方護(hù)理平臺(tái)，派單招募醫(yī)療護(hù)理人員，涉嫌違法違規(guī)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，給患者生命安全造成隱患。
護(hù)士外出賺“外快”，網(wǎng)絡(luò)護(hù)理平臺(tái)存亂象
近日，上海鐵路運(yùn)輸檢察院在辦案過程中發(fā)現(xiàn)，上海一家民營(yíng)醫(yī)院骨傷科的在職護(hù)士，為了賺取外快，通過某護(hù)理平臺(tái)接單上門，為有需要的客戶進(jìn)行疫苗或者營(yíng)養(yǎng)針注射，每針收取100至200元不等，遠(yuǎn)高于正常的注射收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
檢察機(jī)關(guān)進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這部分醫(yī)護(hù)人員大多是通過該護(hù)理平臺(tái)的App或者微信小程序進(jìn)行簽約注冊(cè)。平臺(tái)接單后，由系統(tǒng)自動(dòng)匹配或由平臺(tái)簽約護(hù)士自主搶單，為下單客戶提供上門注射服務(wù)。
“疫苗接種有嚴(yán)格的管理規(guī)范，需要在有專門資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接種。該類平臺(tái)發(fā)布的提供上門注射服務(wù)的內(nèi)容，屬于醫(yī)療行為，擅自發(fā)布屬于違規(guī)發(fā)布廣告。對(duì)于接種者來說，存在極大的安全隱患?！鄙虾ｈF路運(yùn)輸檢察院第五檢察部檢察官黃皓翔說。
檢察機(jī)關(guān)表示，該App背后實(shí)際運(yùn)營(yíng)公司為上海一家科技發(fā)展有限公司。該公司于2015年成立，其經(jīng)營(yíng)范圍主要為一般項(xiàng)目，如技術(shù)服務(wù)、技術(shù)開發(fā)等，其中的健康咨詢服務(wù)注明不含診療服務(wù)。該App除了提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)外，還提供HPV疫苗、美容針接種和注射等服務(wù)。
記者在該App醫(yī)護(hù)使用端發(fā)現(xiàn)，其注冊(cè)端口涵蓋護(hù)士和商家兩個(gè)入口。護(hù)士想要“搶單”，需要提供線下執(zhí)業(yè)信息，包括所工作的醫(yī)院，執(zhí)業(yè)證書、職稱證書等相關(guān)信息。同時(shí)，App中還有“招募達(dá)人”板塊，引導(dǎo)護(hù)理人員在小紅書App上有償發(fā)布筆記。若成功推薦用戶下單，發(fā)布人每單最高可獲得200元的獎(jiǎng)勵(lì)。
此外，為了擴(kuò)大服務(wù)面和接單范圍，該App還會(huì)引導(dǎo)護(hù)士加入微信接單群。記者隨機(jī)加入多個(gè)“護(hù)士派單”群發(fā)現(xiàn)，相關(guān)群組少則60人，多則超過300人。群內(nèi)有專人發(fā)布河北、江蘇、上海、四川、遼寧等全國(guó)多地的上門護(hù)理需求。
群內(nèi)發(fā)布需要服務(wù)者的具體地址后，護(hù)理人員會(huì)在群內(nèi)直接回應(yīng)或通過私信與派單者取得聯(lián)系。派單人員偶爾還會(huì)在群內(nèi)詢問護(hù)士是否有相關(guān)藥物，例如治療急性深靜脈血栓病癥的“達(dá)肝素鈉注射液”等。
一位在該App接過單的護(hù)士表示，該平臺(tái)曾經(jīng)推出過VIP充值服務(wù)，升級(jí)為“高端護(hù)士”后平臺(tái)會(huì)派發(fā)金額較高的“大單”，“年費(fèi)價(jià)格從過去的1280元漲價(jià)到現(xiàn)在的2000元”。
記者同時(shí)發(fā)現(xiàn)，除通過自建App平臺(tái)外，一些商家也會(huì)通過入駐生活服務(wù)類App進(jìn)行引流。
記者在某生活服務(wù)類App內(nèi)搜索“上門護(hù)理”，平臺(tái)展示了多個(gè)商家。一個(gè)名為“小路佩珍服務(wù)陪護(hù)服務(wù)中心”的商家將記者引導(dǎo)至微信內(nèi)，并表示打針的都是持“護(hù)士證”的正規(guī)護(hù)士。但當(dāng)記者詢問其是否為醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，對(duì)方則拒絕向記者提供相關(guān)證明。
非法行醫(yī)背后，護(hù)患雙方都存安全風(fēng)險(xiǎn)
護(hù)士依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行上門護(hù)理服務(wù)是否都屬“違法”？護(hù)患雙方又存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？
2019年2月，國(guó)家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供護(hù)理服務(wù)。
方案要求，開展試點(diǎn)的機(jī)構(gòu)必須是確定取得資質(zhì)并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診。
“然而現(xiàn)在一些不具備提供上門護(hù)理服務(wù)資質(zhì)的主體無法達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)護(hù)士的行為也涉嫌非法行醫(yī)，存在諸多風(fēng)險(xiǎn)隱患。”某市衛(wèi)生主管部門一位負(fù)責(zé)人表示，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的核心在于為患者提供便捷的上門護(hù)理預(yù)約渠道，不同于“互聯(lián)網(wǎng)問診”主要集中在線上，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”最終的服務(wù)場(chǎng)景仍然以線下為主，因此相關(guān)制度對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境、服務(wù)項(xiàng)目、護(hù)理流程也提出了更高的要求。
記者了解到，為保障患者健康安全，2019年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的方案中明確了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的具體服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)范，并依據(jù)需求、風(fēng)險(xiǎn)、易操作程度等形成項(xiàng)目清單。
上述負(fù)責(zé)人舉例說，考慮到靜脈注射存在藥物不良反應(yīng)等諸多風(fēng)險(xiǎn)，“清單”中并不包含這一項(xiàng)目，然而一些“非試點(diǎn)”機(jī)構(gòu)則公開在平臺(tái)上提供靜脈注射服務(wù)，甚至在微信群中派發(fā)上門輸液的“訂單”。
上海某區(qū)級(jí)醫(yī)院在職護(hù)士小劉（化名）表示，需要上門護(hù)理的患者大多是行動(dòng)不便的老年人，但也不乏一些因嫌麻煩不愿意去醫(yī)院的年輕人。
在小劉看來，第三方平臺(tái)為解決患者需求、為護(hù)士群體增加收入提供了渠道，但至于平臺(tái)是否具備資質(zhì)，以及平臺(tái)提供服務(wù)人的信息、病史是否真實(shí)等也確實(shí)難以分辨，“但可以確定的是，不出事各取所需，一旦出了事兒，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)地在醫(yī)院，不在平臺(tái)，護(hù)士自己要承擔(dān)責(zé)任?！?
此外，多位業(yè)內(nèi)人士表示，一些“野生”機(jī)構(gòu)的護(hù)理器具來源、是否嚴(yán)格消毒等情況均不明確，患者所用藥品的質(zhì)量、來源也難以保障，“由于沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘背書’，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，不僅護(hù)士要承擔(dān)全部責(zé)任，患者及家屬后續(xù)追責(zé)難度也極大。”
某康復(fù)醫(yī)院在職護(hù)士小徐（化名）則表示，護(hù)理從業(yè)者主要以女性為主，在密閉的空間里如遭遇不法分子，自我保護(hù)能力較弱。
記者以“在職護(hù)士”的身份向幾家第三方平臺(tái)咨詢“人身安全如何保障”的問題。部分平臺(tái)回應(yīng)，會(huì)有錄音、定位功能，并為護(hù)士購(gòu)買了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、人身意外傷害險(xiǎn)等保險(xiǎn)，但也有部分平臺(tái)由于訂單量較少，不提供保險(xiǎn)類的服務(wù)。
推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”良性發(fā)展
多位受訪業(yè)內(nèi)人士建議，相關(guān)行政主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)應(yīng)積極落實(shí)主體責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和人員的監(jiān)管和督導(dǎo)，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”良性發(fā)展。
“相關(guān)主管部門要加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管，排摸不在試點(diǎn)名單內(nèi)或不具備線下護(hù)理資質(zhì)的第三方平臺(tái)，對(duì)違規(guī)平臺(tái)及違規(guī)護(hù)理行為加大處罰力度，形成警示效應(yīng)?！鄙鲜瞿呈行l(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)人表示，尤其是針對(duì)各個(gè)社交或短視頻平臺(tái)，應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注，要防范通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“私域引流”，利用微信、QQ“派單群”提供上門護(hù)理的行為。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院護(hù)理部主任侯黎莉認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)院外護(hù)理行為的督導(dǎo)，向在院護(hù)士明確院外護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任認(rèn)定，引導(dǎo)護(hù)士入駐正規(guī)平臺(tái)。做好院外護(hù)理培訓(xùn)，加強(qiáng)突發(fā)狀況應(yīng)對(duì)能力。此外，對(duì)院外護(hù)理涉及的人員、器具及藥品，要做好備案和記錄。
多位業(yè)內(nèi)受訪者呼吁，屬地衛(wèi)生主管部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)宣教，發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生與居民的聯(lián)系和紐帶作用，引導(dǎo)患者通過正規(guī)渠道和平臺(tái)預(yù)約上門護(hù)理服務(wù)，提示患者加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，仔細(xì)審閱平臺(tái)以及護(hù)理人員的資質(zhì)，保障自身權(quán)益和安全。（記者袁全 蘭天鳴）
